+7 (495) 125-30-32

ежедневно, кроме воскресенья
Москва, м. "Выставочная", 1-й Красногвардейский пр., 12с3

Сахарный диабет

Сахарный диабет бывает двух типов: 1-го и 2-го. Если это заболевание находят у молодого человека без лишнего веса, то скорее всего речь идёт о диабете 1-го типа. Проблемы в этом случае возникают из-за того, что поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин. Инсулин — это гормон, который нужен нам, чтобы помогать глюкозе, основному источнику энергии, проникать в клетки.

лечение и диагностика сахарного диабета

Диабет 2-го типа чаще развивается у людей старше 45, имеющих лишний вес. В их случае причина заболевания в том, что вырабатываемый инсулин не воспринимается клетками организма (это называется инсулинорезистентность), или же поджелудочная железа оказывается не в состоянии вырабатывать этот гормон в достаточном количестве. Нередко бывает, что проблемы обнаруживаются на стадии предиабета: когда изменения ещё не зашли слишком далеко и можно не допустить развития диабета 2-го типа.

Симптомы диабета

На ранних стадиях диабет может себя никак не проявлять, поэтому он иногда становится случайной находкой на профилактическом осмотре. Но обычно он проявляется жаждой, частым мочеиспусканием и ухудшением зрения. И при диабете 1-го типа, и при диабете 2-го типа в крови будет высокий уровень сахара. Если этот показатель натощак находится в районе 5,6–6,9 ммоль/л, то речь идёт о предиабете. Если больше 7 ммоль/л, то это уже диабет. Контролировать его уровень нужно обязательно. Дело в том, что постоянно высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению сосудов и нервов (и как следствие — возможной ампутации), слепоте и почечной недостаточности. Также у людей с диабетом повышается риск развития инсульта и болезней сердца. Другими словами, если должным образом не контролировать это заболевание, то можно получить очень много проблем.

К сожалению, до сих пор не придумали способа вылечить от диабета. Но если не допускать ненормального повышения уровня сахара в крови, то риск осложнений сводится к минимуму.

Что меняется, если у человека диагностировали диабет?

Диабет 1-го типа

При диабете 1-го типа человек обязательно должен колоть инсулин или пользоваться инсулиновой помпой. Компьютеризированная помпа наполнена инсулином, к ней подсоединена небольшая трубка с иглой, которая может оставаться введённой под кожу несколько дней. Инсулин подаётся постепенно, его введение можно контролировать.

При диабете 1-го типа повышается риск развития проблем с сердечно-сосудистой системой. Чтобы обошлось без инсульта или инфаркта, нужно просто вести здоровый образ жизни, как и людям без сахарного диабета:

  • не курить;
  • заниматься спортом (если нагрузки средней интенсивности, то не меньше 150 минут в неделю, если более тяжёлые — 75 минут);
  • правильно питаться (меньше есть сладостей, насыщенных жиров, холестерина, солёного);
  • следить за уровнем холестерина;
  • контролировать кровяное давление;
  • не допускать подъёма уровня гликированного гемоглобина выше 7 процентов.

Доктор может также рекомендовать принимать аспирин (но только не детям), чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Предиабет

Чтобы не допустить развития сахарного диабета 2-го типа или хотя бы отложить его начало, самое главное — это поддерживать нормальный вес. Индекс массы тела должен быть не больше 25. Рассчитывается он так: вес (в кг) делится на рост в квадрате (в м). Чем больше у вас лишних килограммов, тем выше невосприимчивость клеток организма к инсулину. Поэтому человеку с предиабетом нужно питаться правильно и регулярно тренироваться. Рекомендуется заниматься не меньше 150 минут в неделю, если нагрузки средней интенсивности, и 75 минут — если тренировка более тяжёлая. Однако любая физическая активность лучше, чем никакая. Нагрузки также позволят снизить уровень глюкозы, помогая организму использовать инсулин.

В рационе человека с предиабетом должно стать меньше насыщенных жиров, холестерина, соли, сладостей и вообще калорий. Ешьте больше клетчатки, сложных углеводов (цельнозерновой хлеб, злаки, макароны), овощи и фрукты. Это поможет поддерживать нормальный уровень сахара, холестерина и контролировать кровяное давление. Питаться нужно регулярно (не реже трёх раз в день) и в одно и то же время, чтобы инсулин был постоянно примерно на одном уровне.

Диабет 2-го типа

При диабете 2-го типа для начала врач скорее всего рекомендует довести вес до нормального с помощью физических упражнений и здорового питания (что также важно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний). Если такие меры не повлияют на уровень сахара в крови, то врач выпишет специальные препараты, которые помогут изменить ситуацию. Если и этого недостаточно, то врач назначит инсулин. Очень часто пациенты до последнего не хотят «подсаживаться на инсулин». Но если доктор видит, что без него ваш организм не справляется, то колоть инсулин нужно обязательно. Разобраться в особенностях его ведения гораздо проще, чем потом жить с последствиями инсульта или инфаркта. И говорить о том, что человек именно «подсаживается» на инсулин некорректно: это такая же «зависимость», как зависимость от воды или еды — без первого и второго организм просто не сможет выполнять свои основные функции.

Поддерживать нормальный уровень сахара в крови при диабете очень важно из-за высокого риска осложнений. Это в первую очередь повреждение нервов — диабетическая нейропатия. Стопы и кисти немеют, может возникнуть болезненность, покалывание, жжение. Из-за нейропатии человек не замечает ранки, язвы, которые у него возникают на стопах. Так как сосуды тоже обычно оказываются повреждены, заживление занимает больше времени, чем обычно. Если произойдёт заражение, то дело может закончиться гангреной и ампутацией. Поэтому важно выбирать удобную обувь и ежедневно осматривать свои ноги.

Другое серьёзное осложнение — это поражение почек (диабетическая нефропатия). Из-за повреждения сосудов почки не могут выполнять свою работу и отфильтровывать всё вредное. Как следствие некоторые люди с диабетом нуждаются в диализе или трансплантации почки. Риск нефропатии возрастает, если есть повышенное кровяное давление, которое не контролируется должным образом.

При диабете также может страдать зрение. Когда повреждаются маленькие сосуды сетчатки, оно становится нечётким. В дальнейшем, без лечения эта ситуация будет только ухудшаться вплоть до слепоты. Поэтому важно при первых признаках ретинопатии обратиться к офтальмологу, который скорее всего с помощью лазерной хирургии остановит или хотя бы замедлит патологический процесс.

На фоне неконтролируемого диабета у мужчин также может возникнуть эректильная дисфункция.

Как минимизировать риск развития осложнений диабета?

— Заниматься спортом. Физическая активность помогает поддерживать здоровый вес, благодаря ей инсулин лучше работает, она тренирует сердце и лёгкие, а также снимает стресс.

— Правильно питаться. Нормальный рацион состоит из фруктов, овощей, рыбы, нежирного мяса, хлеба, злаков, риса, цельнозерновых продуктов, гороха, бобов, обезжиренного молока и сыра. В еде должно быть минимальное количество насыщенных жиров, холестерина, соли и сахара. Порции должны быть небольшими, поэтому разумно планировать несколько приёмов пищи, а не один, за который нужно много съесть.

— Поддерживать здоровый вес. Для этого и нужно правильное питание и занятия спортом.

— Принимать препараты, которые назначил доктор. Это может быть аспирин, предотвращающий образование тромбов, средства, снижающие уровень холестерина или контролирующие высокое кровяное давление.

— Бросить курить; пить, не превышая норму и только во время еды (если делать это на голодный желудок, то уровень сахара резко снизится). Дело в том, что и табак, и алкоголь поднимают давление, а при диабете это особенно плохо.

— Контролировать кровяное давление.

— Ежедневно осматривать стопы.

— Каждые 3–6 месяцев проверять уровень гликированного гемоглобина, который покажет, получается ли хорошо контролировать уровень сахара в крови. Показатель должен быть не выше 7 процентов.

— Два раза в год ходить на приём к стоматологу. Он оценит состояние зубов и дёсен: при диабете с ними могут возникнуть некоторые проблемы. Поэтому нужно также регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью.

— Каждый год делать анализ мочи. Если там обнаружится белок, то это может указывать на проблемы с почками.

— Каждый год ходить на консультацию к офтальмологу, чтобы он проверил, нет ли диабетической ретинопатии.

— Каждый год проверять уровень холестерина. Его высокий уровень указывает на риск возникновения атеросклеротических бляшек. Это в свою очередь грозит сужением сосудов и образованием тромбов.

— Сделать все необходимые взрослым прививки: от гриппа, столбняка и др.

— Научиться управлять стрессом, так как из-за него может увеличиться уровень сахара в крови.

— Ходить к доктору регулярно (так часто, как он скажет), даже если чувствуете себя хорошо. Это нужно делать, в частности, потому что болезни сердца лучше всего поддаются лечению на ранней стадии, а на приёме доктор сможет заподозрить кардиологические проблемы.

В медицинском центре «ПрофМедЛаб» ведут приём врачи-эндокринологи:

  1. Татьяна Игоревна Макарова
  2. Алла Анатольевна Артемьева

Запишитесь на приём к эндокринологу, чтобы узнать больше о жизни с диабетом. Для записи на консультацию звоните по телефону +7 (495) 125-30-32

Текст: Даша Саркисян