Американское онкологическое общество (American Cancer Society, ACS) продолжает рекомендовать женщинам пожилого возраста со средним риском развития рака молочной железы не отказываться от регулярных скринингов — проходить маммографию до тех пор, пока ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет и более. Современные исследования убедительно подтверждают эту позицию.
Гипердиагностика в маммологии
Врачи и эксперты, которые ставят под сомнение преимущества маммографии у женщин старше 75 лет, в основном опираются на данные о гипердиагностике — ложноположительных результатах скрининга, когда маммограмма показывает злокачественное образование, которого на самом деле нет. Есть данные, что на каждый случай смерти от рака молочной железы приходится 3–4 случая гипердиагностики. В случае ложноположительного результата женщине приходится проходить дополнительные и чаще всего ненужные обследования и процедуры, включая биопсию. Они могут влиять как на ее общее здоровье, так и на психологическое состояние, не говоря уже о незапланированных финансовых затратах.
Гипердиагностика:
- на маммограмме видно новообразование, которое в конечном итоге могло быть диагностировано как рак другим способом, без влияния на прогноз;
- маммограмма показывает аномалию, которая никогда бы не повлияла на здоровье женщины, если бы не была обнаружена или лечилась.
Дискуссии о необходимости регулярных скринингов женской репродуктивной сферы ведутся постоянно. И хотя уже вполне понятно, что для женщин 40–70 лет преимущества маммографии перевешивают связанные с ней риски, целесообразность проведения скрининга у женщин старше 75 лет оставалась под вопросом.
Маммография на современном цифровом аппарате Hologic Lorad Selenia — 2900 рублей. Запишитесь на удобное время: +7 (495) 120-08-07
Польза маммографии
Исследователи из организации Elizabeth Wende Breast Care facility изучили результаты 763 256 маммограмм. Точное число участниц скрининговых программ, проводившихся на базе этого учреждения, не приводится, но известно, что рак молочной железы был выявлен у 3 944 женщин. Также известно, что в исследовании участвовали 76 885 женщин (около 10% от общего числа) в возрасте 75 лет и старше. Их средний возраст составил 80,4 года. В этой возрастной группе было диагностировано 645 случаев РМЖ у 616 женщин, что составляет 16% от общего числа пациенток с выявленным заболеванием. 16% — это значимая цифра, которую нельзя игнорировать. Она подтверждает, что преимущества ежегодного скрининга для женщин старше 75 лет перевешивают любой минимальный риск, связанный с дополнительными диагностическими мероприятиями.
Согласно масштабному исследованию, опубликованному в JAMA Network Open в 2023 году, среди женщин 75–84 лет, регулярно проходящих маммографию, выживаемость при раке молочной железы на 27% выше по сравнению с теми, кто прекратил скрининг. Исследование охватило более 1 миллиона женщин в течение 10 лет.
Некоторые эксперты, включая USPSTF, все еще придерживаются более консервативного подхода. Однако практика показывает, что преимущества регулярного скрининга значительно перевешивают возможные риски.
В исследовании 2022–2023 годов, проведенном в Memorial Sloan Kettering Cancer Center, было проанализировано более 900 000 маммограмм. У женщин старше 75 лет (около 95 000 участниц) было выявлено 763 случая РМЖ, что составило 17,8% от общего числа обнаруженных случаев. При этом 84% выявленных случаев были на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
Реальность такова, что каждая женщина, даже если она находится в глубоко пожилом возрасте, подвержена риску развития раку молочной железы, и этот риск со временем увеличивается. Запишитесь на прием к маммологу и пройдите маммографию: +7 (495) 120-08-07
Источник: www.breastcancer.org
