Американское онкологическое общество (American Cancer Society, ACS) рекомендует женщинам пожилого возраста со средним риском развития рака молочной железы не отказываться от регулярных скринингов — проходить маммографию до тех пор, пока ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет и более.
Но есть и другие мнения. Например, эксперты Целевой группы по профилактическим услугам США (U. S. Preventive Services Task Force, USPSTF), Американской коллегии терапевтов (American College of Physicians) и Американской коллегии акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists) считают, что в этом нет необходимости, если врачом не рекомендовано иное. Новое исследование доказательно поддерживает рекомендации ACS.
Результаты исследования Screening Mammography: There is Value in Screening Women Aged 75 and Over были представлены 25 ноября 2018 года на ежегодной встрече Радиологического общества Северной Америки.
Гипердиагностика в маммологии
Врачи и эксперты, которые ставят под сомнение преимущества маммографии у женщин старше 75 лет, в основном опираются на данные о гипердиагностике — ложноположительных результатах скрининга, когда маммограмма показывает злокачественное образование, которого на самом деле нет. Есть данные, что на каждый случай смерти от рака молочной железы приходится 3–4 случая гипердиагностики. В случае ложноположительного результата женщине приходится проходить дополнительные и чаще всего ненужные обследования и процедуры, включая биопсию. Они могут влиять как на ее общее здоровье, так и на психологическое состояние, не говоря уже о незапланированных финансовых затратах.
Гипердиагностика:
- на маммограмме видно новообразование, которое в конечном итоге могло быть диагностировано как рак другим способом, без влияния на прогноз;
- маммограмма показывает аномалию, которая никогда бы не повлияла на здоровье женщины, если бы не была обнаружена или лечилась.
Дискуссии о необходимости регулярных скринингов женской репродуктивной сферы ведутся постоянно. И хотя уже вполне понятно, что для женщин 40–70 лет преимущества маммографии перевешивают связанные с ней риски, целесообразность проведения скрининга у женщин старше 75 лет пока под вопросом — исследований по этой теме проводилось не так много. Именно поэтому ряд организаций, специализирующихся на онкологической проблематике, не рекомендует женщинам возрастной группы 75+ обследоваться на рак молочной железы.
Исследователи из организации Elizabeth Wende Breast Care facility изучили результаты 763 256 маммограмм. Точное число участниц скрининговых программ, проводившихся на базе этого учреждения, не приводится, но известно, что рак молочной железы был выявлен у 3 944 женщин. Также известно, что в исследовании участвовали 76 885 женщин (около 10% от общего числа) в возрасте 75 лет и старше. Их средний возраст составил 80,4 года. В этой возрастной группе было диагностировано 645 случаев РМЖ у 616 женщин (82% были инвазивными, 63% II–III стадии, 98% женщин была назначена операция, 7% опухолей распространились на лимфатические узлы), что составляет 16% от общего числа пациенток с выявленным заболеванием.
16% — это значимая цифра, которую нельзя игнорировать. Она подтверждает, что преимущества ежегодного скрининга для женщин старше 75 лет перевешивают любой минимальный риск, связанный с дополнительными диагностическими мероприятиями.
Реальность такова, что каждая женщина, даже если она находится в глубоко пожилом возрасте, подвержена риску развития раку молочной железы, и этот риск со временем увеличивается. Запишитесь на прием к маммологу и пройдите маммографию: +7 (495) 085-45-17
Источник: www.breastcancer.org
