Боль в спине - одна из самых частых жалоб, с которой человек обращается к врачу. Не удивительно - мы активно двигаемся, а основную нагрузку на себя берут кости, мышцы, связки и естественно позвоночник, как главный орган опорно-двигательной системы. Если брать сухую статистику, то по данным Американской неврологической ассоциации скелетно-мышечные боли в спине:
- Отмечаются на протяжении жизни примерно у 86% людей.
- Занимают второе место по распространенности среди острых болевых синдромов после головной боли.
- Ежегодно хотя бы один эпизод боли в спине испытывает 16,8% населения.
- У 90% из них боль проходит самостоятельно в течение шести недель (в том числе у 50% в течение недели, у 75% в течение месяца).
- Лишь у 10% пациентов боль в спине хронизируется, вызывая стойкую нетрудособность.
Таким образом, можно отметить, что боли в спине являются серьезной проблемой, особенно у людей трудоспособного возраста, и ежегодные затраты на лечения составляют десятки миллиардов долларов по всему миру.
Запишитесь к неврологу в «ПрофМедЛаб»
- Лечение экстрапирамидной и пирамидной патологии
- Коррекция когнитивных расстройств
- Лечение нейропатий (радикулопатий)
- Коррекция миофасциальных болевых синдромов
В чем же причины болей в спине?
В основном это болезнь «положения», т. е. не правильные, не подготовленные движения, либо наоборот длительное нахождение в статичном положении, неудобная поза за рабочим местом, нарушение осанки, переохлаждения, малоподвижный образ жизни, различные травмы и многое другое.
В подавляющем большинстве случаев боли в спине могут быть вызваны обратимыми изменениями мышц (80%) и суставов (40%) позвоночника, патологией межпозвонкового диска (5%) с развитием диско-радикулярного конфликта (корешковая боль, ишиас, люмбаго), реже заболеванием внутренних органов (стенокардией, язвенной болезнью желудка, холециститом, эндометриозом, проктитом). Наконец, достаточно редко встречаются психогенные боли в спине, обусловленные только психическими расстройствами. Психогенная боль в спине — диагноз исключения, когда ни при клиническом обследовании, ни при инструментальном исследовании позвоночника и внутренних органов патология не выявлена. Именно психосоциальные факторы способствуют трансформации острой боли в спине в хроническую, поэтому на возможный психогенный компонент в генезе боли в спине может указывать наличие маркеров психологического неблагополучия («желтых флажков»):
- Неадекватное болевое поведение: утрированная боязнь движения, стоны, гримасы.
- Неадекватное отношение к болезни: пациент верит в то, что его боль очень опасна, считает необходимым резко ограничить физическую активность.
- Психосоциальные факторы: низкие доходы, рентные установки, неудовлетворенность работой или семейным положением.
- Эмоциональные проблемы: высокая личностная тревога, депрессия, стресс, резкое снижение социальной активности.
Диагностика боли в спине
В подавляющем числе случаев острая и хроническая боль в спине является доброкачественным состоянием, и большинство пациентов не нуждаются в проведении дополнительных инструментальных исследований. Однако необходимо знать признаки серьезной патологии при боли («красные флажки»):
- Дебют боли у пациентов в возрасте старше 55 лет и младше 20 лет.
- Наличие в анамнезе злокачественного новообразования.
- Сохранение боли в покое.
- Значимая травма в недавнем прошлом (падение с высоты, автоавария).
- Беспричинное снижение массы тела.
- Отсутствие улучшения через один месяц оптимального лечения.
- Лихорадка.
- Наличие в анамнезе наркотической зависимости, ВИЧ-инфекции, применение препаратов для подавления иммунитета.
- Симптомы поражения спинного мозга (чувствительные расстройства на туловище и в конечностях - нарушения чувствительности), слабость в конечностях, расстройство работы органов таза
Своевременная дифференциальная диагностика «красных флажков» — основной залог безопасности лечения боли в спине. Наличие отчетливых неврологических и соматических расстройств («красных флажков») может потребовать углубленного обследования для исключения вторичных причин боли в спине. В любом случае, при болях в спине, особенно длительных, после травм, с нарушением чувствительности, либо «простреливающими» болями, необходима консультация врача-невролога. И не в коем случае не стоит заниматься самолечением.
Для записи на консультацию к неврологу звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.
