+7 (495) 125-30-32

ежедневно, кроме воскресенья
Москва, м. "Выставочная", 1-й Красногвардейский пр., 12с3

Боли в спине — причины и диагностика

Боль в спине — одна из самых частых жалоб, с которой человек обращается к врачу. Не удивительно — мы активно двигаемся, а основную нагрузку на себя берут кости, мышцы, связки и естественно позвоночник, как главный орган опорно-двигательной системы. Если брать сухую статистику, то по данным Американской неврологической ассоциации скелетно-мышечные боли в спине:

  • Отмечаются на протяжении жизни примерно у 86% людей.
  • Занимают второе место по распространенности среди острых болевых синдромов после головной боли.
  • Ежегодно хотя бы один эпизод боли в спине испытывает 16,8% населения.
  • У 90% из них боль проходит самостоятельно в течение шести недель (в том числе у 50% в течение недели, у 75% в течение месяца). 
  • Лишь у 10% пациентов боль в спине хронизируется, вызывая стойкую нетрудособность.

Таким образом, можно отметить, что боли в спине являются серьезной проблемой, особенно у людей трудоспособного возраста, и ежегодные затраты на лечения составляют десятки миллиардов долларов по всему миру.

боли в спине причины, диагностика, лечение

В чем же причины болей в спине?

В основном это болезнь «положения», т. е. не правильные, не подготовленные движения, либо наоборот длительное нахождение в статичном положении, неудобная поза за рабочим местом, нарушение осанки, переохлаждения, малоподвижный образ жизни, различные травмы и многое другое.

В подавляющем большинстве случаев боли в спине могут быть вызваны обратимыми изменениями мышц (80%) и суставов (40%) позвоночника, патологией межпозвонкового диска (5%) с развитием диско-радикулярного конфликта (корешковая боль, ишиас, люмбаго), реже заболеванием внутренних органов (стенокардией, язвенной болезнью желудка, холециститом, эндометриозом, проктитом). Наконец, достаточно редко встречаются психогенные боли в спине, обусловленные только психическими расстройствами. Психогенная боль в спине — диагноз исключения, когда ни при клиническом обследовании, ни при инструментальном исследовании позвоночника и внутренних органов патология не выявлена. Именно психосоциальные факторы способствуют трансформации острой боли в спине в хроническую, поэтому на возможный психогенный компонент в генезе боли в спине может указывать наличие маркеров психологического неблагополучия («желтых флажков»):

  • Неадекватное болевое поведение: утрированная боязнь движения, стоны, гримасы.
  • Неадекватное отношение к болезни: пациент верит в то, что его боль очень опасна, считает необходимым резко ограничить физическую активность.
  • Психосоциальные факторы: низкие доходы, рентные установки, неудовлетворенность работой или семейным положением.
  • Эмоциональные проблемы: высокая личностная тревога, депрессия, стресс, резкое снижение социальной активности.

Диагностика боли в спине

В подавляющем числе случаев острая и хроническая боль в спине является доброкачественным состоянием, и большинство пациентов не нуждаются в проведении дополнительных инструментальных исследований. Однако необходимо знать признаки серьезной патологии при боли («красные флажки»):

  • Дебют боли у пациентов в возрасте старше 55 лет и младше 20 лет.
  • Наличие в анамнезе злокачественного новообразования.
  • Сохранение боли в покое.
  • Значимая травма в недавнем прошлом (падение с высоты, автоавария).
  • Беспричинное снижение массы тела.
  • Отсутствие улучшения через один месяц оптимального лечения.
  • Лихорадка.
  • Наличие в анамнезе наркотической зависимости, ВИЧ-инфекции, применение препаратов для подавления иммунитета.
  • Симптомы поражения спинного мозга (чувствительные расстройства на туловище и в конечностях — нарушения чувствительности), слабость в конечностях, расстройство работы органов таза

Своевременная дифференциальная диагностика «красных флажков» — основной залог безопасности лечения боли в спине. Наличие отчетливых неврологических и соматических расстройств («красных флажков») может потребовать углубленного обследования для исключения вторичных причин боли в спине. В любом случае, при болях в спине, особенно длительных, после травм, с нарушением чувствительности, либо «простреливающими» болями, необходима консультация врача-невролога. И не в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Для записи на консультацию к неврологу звоните по телефону +7 (495) 125-30-32 Стоимость первичного приёма — 1800 р., повторный приём — 1600 р.

ТЕКСТ: Валерий Рудольфович Югай