Варикозная болезнь характеризуется образованием мешотчатого выпячивания стенок, неравномерным увеличением диаметра и длины сосуда, что позволяет ему извиваться. Варикозное изменение вены не обязательно больше сантиметра, когда это особенно видимое окружающим проявление. Варикозной может быть любая подкожная вена диаметром больше 3 миллиметров. Это истинно женская патология, мужчины болеют раза в четыре реже.
Если нет обезображивания венозной стенки, а через кожу просто просвечивается голубоватая и с ровненькими стеночками вена, то речи о варикозной болезни быть не может. В такой ситуации говорят об усилении венозного рисунка, хотя это неприятное преувеличение травмирует обладателей светлой и тонкой кожи.
Расширенные миллиметровые внутрикожные венки называются телеангиоэктазиями, их длина от миллиметра до нескольких сантиметров, с возрастом на стопе у лодыжек из них образуется венозная сеточка — венозная корона. Это внешний признак болезни вен даже при отсутствии видимых нарушений стенок сосуда.
Как начинается варикозная болезнь
Предполагают, что за испорченность венозной сети отвечают гены, не способные наладить воспроизводство правильного коллагена в достаточном количестве, из-за чего лишённая качественного каркаса венозная стенка начинает выпячиваться и провисать. Сосудистая оболочка приобретает структурную сегментарную неоднородность: где-то толще — гипертрофия, где-то тоньше — атрофия. К этой внутренней полосатой деформации присоединяется воспаление стенок и клапанов. Почему вдруг возникает воспаление, пока не разобрались.
Воспалённый клапан не способен сдерживать кровь, которая застаивается тут же и ниже по сосуду, и тоже способствует провисанию ослабленной венозной стенки. Венозный застой мешает нормальному функционированию лимфатической сети, которая добавляет в копилку патологии застой лимфы, формируя сочетанную лимфовенозную недостаточность, благотворно сказывающуюся на образовании трофических язв мягких тканей, имеющих особенность годами не заживать.
Проявления болезни вен
Жалобы специфичны и знакомы большинству зрелых женщин:
- Тупая ноющая боль в икроножной мышце,
- Боль не одинакова справа и слева, а своеобразная, потому как поражение вен и распределение узлов на них неодинаково.
- Боль походит на тяжесть в мышце или сочетается с тяжестью.
- Нога тяжелеет, реагирует болью и неприятными ощущениями на долгую ходьбу и стояние.
- Внутри самой мышцы ощущается зуд и жжение.
Жалобы усиливаются при длительном стоянии, проходят при движениях и лежании. Предменструальный синдром может сопровождаться усилением болевых ощущений и тяжести в мышцах, тоже отмечается и в жаркую погоду. При наличии варикозных и расширенных вен, сосудистых звёздочек — телеангиэктазий, отёчности и изменения трофики тканей с потемнением и истончением кожи, «усыханием» мышечного массива под пигментированной кожей или язвы, то никаких сомнений в диагнозе быть не может. Отёк не всегда заметен, но врач его легко выявит.
В венозных мешках могут образовываться тромбы, которые прощупываются в виде уплотнений, стенка сосуда воспаляется, тогда кожа над веной гораздо горячее и покрасневшая. Когда тромбоз охватывает крупную глубокую вену, то возникает постоянная прогрессивно усиливающая и распирающая боль, отёчность ноги и изменение цвета. Это состояние не пройдет без вмешательства врача, поскольку боль значительная и вид конечности пугающий.
Лечение варикозной болезни
Хирургия
Радикальный метод лечения варикозной болезни - хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения вен и количества вовлечённых в патологический процесс сосудов выбирается вариант вмешательства. Поскольку ни один тип операции не способен устранить причину болезни, то часто применяется сочетание нескольких вмешательств. Всё индивидуально, как индивидуальна сама венозная сеть.
Склеротерапия
В последние годы вместе с операциями или без операций часто применяется склеивание изменённых вен химическими реагентами, что называется облитерацией, а также склеротерапией или просто склерозированием. Это вполне самостоятельный и эффективный метод лечения, если лечить системно, а не время от времени.
Для облитерации в вены вводят жидкости и пены. Пену вводят в сосуд небольшими порциями — не более 10 мл. В пене всегда присутствуют пузырьки воздуха, которые «гуляя» микроэмболами по сосудам, могут вызвать головные и сердечные боли, временные расстройства зрения. При тромбозах, инфекциях, беременности и кормящим мамам склеротерапию не проводят.
Лекарственные препараты
Инвазивное лечение варикозной болезни дополняют лекарственными средствами — флебопротекторами, как правило, растительного происхождения или синтетическими аналогами. Это препараты разных групп, но все способны в той или иной мере и с разной эффективностью уменьшить отёк и неприятные ощущения за счёт нормализации микроциркуляции и макроциркуляции. Лекарства применяют при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.
Мази и гели с гепарином и венопротекторами оказывают неплохой симптоматический эффект. Чем больше доза гепарина, тем более выражено противовоспалительное и антитромботическое действие. При болях могут помочь мази и гели с нестероидными противовоспалительными средствами, но они часто вызывают неприятные кожные реакции.
Никаких объективных доказательств эффективности при варикозной болезни мазей с конским каштаном, виноградными листьями, иглицей или гинкго билоба нет. В общем, мази и гели больше ориентированы на любителя, чем на результат.
Компрессионная терапия
Главный метод лечения варикозной болезни — компрессионная терапия. Одна и в сочетаниях со другими способами борьбы с варикозом. Сдавление или компрессия усиливает кровоток в капиллярах, уменьшает проницаемость сосудистой стенки и отёчность тканей, препятствует застою крови в венозных мешочках, при недостаточности клапанов не даёт крови возвращаться. А всё вместе позитивно сказывается на клинической симптоматике.
Компрессионную терапию обеспечивают эластические бинты и бандажи и неэластические изделия. Способ эластичной компрессии подбирает врач в зависимости от степени выраженности болезни и, конечно, комфортности для пациента. Компрессионный трикотаж требует постоянной носки, иначе не стоит затевать покупку. Лучше начинать носку с низкого компрессионного класса и для меньшей зоны поражения — с чулка, чтобы привыкнуть без раздражения и со временем подойти к оптимальному выбору колготок.
Созданы специальные приспособления, облегчающие натягивание чулка. Трикотаж надевают утром, на новую пару меняют каждые полгода или раньше. Постоянное ношение трикотажа в течение двух лет уменьшает проявления варикозной болезни. Эластичное бинтование дешевле, но сложнее по исполнению, хотя тоже эффективно. Многосложные повязки лучше однослойных, неважен способ бинтования, важны комфорт в покое и хорошая поддержка вены при движении, помогающая ей «качать» кровь.
Консультация флеболога в ПрофМедЛаб
Для записи на прием или обследование в медицинский центр «ПрофМедЛаб» звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.
