Когда началась пандемия COVID-19, считалось, что главный удар во время инфекции приходится только на дыхательные пути и легкие — из-за этого и возникают все тяжелые осложнения. Но впоследствии выяснилось, что новый коронавирус поражает многие органы, и это тоже приводит к опасным последствиям. В частности, страдает сердечно-сосудистая система. Исследования показывают, что у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями повышен риск тяжелого течения инфекции, развития осложнений. Причем, опасность сохраняется даже после того, как наступило выздоровление, и получен отрицательный результат ПЦР.
Правильная реабилитация после перенесенной инфекции не менее важна, чем лечение COVID-19. Восстановительное лечение помогает быстрее вернуться к полноценной активной жизни, нормализовать работу внутренних органов и снизить риск тяжелых осложнений. Консультация после COVID-19 у врача-кардиолога необходима, если:
- инфекция протекала на фоне сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний;
- вирус привел к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, и симптомы сохраняются (или появились) после выздоровления.
Запишитесь на прием к врачу-кардиологу в клинике ПрофМедЛаб: вы получите консультацию у опытного специалиста, быстро и без очередей пройдете необходимые исследования, получите подробные рекомендации по поводу восстановительного лечения и профилактики осложнений.
- Амбулаторный прием, диагностика, лечение и профилактика заболеваний терапевтического и кардиологического профиля
- Проведение ЭХО-КГ и эхокардиографии
- Суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование
Как новый коронавирус поражает сердечно-сосудистую систему?
Считается, что поражение сердечно-сосудистой системы во время COVID-19 носит мультифакторный характер. Вирус поражает сердце прямым и косвенным путем, и не все механизмы до конца исследованы. На данный момент известны следующие основные факторы:
- Прямое повреждение сердечной мышцы. Новый коронавирус проникает в клетки с помощью белка-рецептора, который называется ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2). В норме он превращает ангиотензин II (соединение, которое приводит к спазму сосудов и усиливает воспаление) в ангиотензин (соединение, расширяющее сосуды). Во время инфекции функция ACE2 нарушается, и это приводит к повреждению миокарда.
- Повышение свертываемости крови. За счет этого повышается риск образования тромбов и тромбоэмболии.
- Инфаркт миокарда 2 типа. Этим термином обозначают инфаркт, который не связан с атеросклерозом и тромбозом артерий сердца. Во время инфекции COVID-19 развивается выраженное воспаление, повышается температура тела, вязкость крови. Сердцу приходится работать более интенсивно, и ему нужно больше кислорода. При этом содержание кислорода в крови падает из-за поражения легких и дыхательной недостаточности.
- Поражение эндотелия — внутренней выстилки на стенках кровеносных сосудов. За счет этого также повышается риск тромбообразования.
- Чрезмерно сильное воспаление и перепроизводство воспалительных молекул-цитокинов (цитокиновый шторм) приводят к воспалению сосудистой стенки и сердечной мышцы, повышению свертываемости крови, поражению внутренней выстилки кровеносных сосудов, нестабильности атеросклеротических бляшек — состоянию, при котором повышается риск образования на бляшках тромбов.
Под действием этих и других факторов развиваются осложнения со стороны сердца и сосудов, и они не проходят сразу после выздоровления от COVID-19.
Последствия COVID-19 для сердечно-сосудистой системы
«Спустя некоторое время после выздоровления меня стали беспокоить неприятные ощущения в груди. Вернулась одышка, появились отеки на ногах. Состояние ухудшилось, стала постоянно чувствовать себя уставшей».
Так выглядят типичные жалобы у больного с постковидным миокардитом — воспалением в сердечной мышце. Это осложнение может развиваться даже у людей, которые раньше не страдали никакими сердечно-сосудистыми заболеваниями. И даже при небольшом поражении легких, легком течении инфекции, в том числе у молодых пациентов. Никто не может предсказать, с кем это случится.
Чаще всего постковидный миокардит протекает в легкой форме. Человек обращается к терапевту или кардиологу, врач назначает лечение, которое снимает острый процесс, и состояние улучшается. Но последствия миокардита могут быть и более тяжелыми:
- сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не может нормально перекачивать кровь;
- нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, экстрасистолия;
- инсульт;
- инфаркт миокарда.
Насколько распространен постковидный миокардит? Точных цифр нет. Исследователи из Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева утверждают, что изменения, соответствующие миокардиту, обнаруживаются во время МРТ примерно у 80% пациентов.
Риск этого осложнения есть даже у здоровых. А если человек изначально страдал сердечно-сосудистым заболеванием — вероятность негативных последствий еще более высока. Коронавирусная инфекция усугубляет проблемы с сердцем и сосудами, повышает риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности.
Поэтому каждому человеку, перенесшему COVID-19, стоит как минимум посетить врача-терапевта и пройти обследование. Ведь коронавирус поражает не только легкие и сердце, но и другие органы. После болезни могут сохраняться многие нарушения в организме — это называется постковидным синдромом. А если появились признаки проблем со стороны сердечно-сосудистой системы — лучше сразу идти к кардиологу.
Чем может помочь врач-кардиолог?
Во время приема врач-кардиолог расспросит вас о ваших жалобах, о том, как вы перенесли COVID-19, о сопутствующих заболеваниях и лечении, которое вы получаете. Затем он осмотрит вас, прослушает сердце с помощью фонендоскопа, измерит артериальное давление, подсчитает частоту пульса. По результатам осмотра врач назначит обследование, которое может включать:
- ЭКГ, суточное холтеровское мониторирование;
- УЗИ сердца;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови, исследование липидного профиля;
- анализы, которые помогут оценить функцию почек;
- пробы с физическими нагрузками;
- суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
- КТ, МРТ, коронарографию (исследование сосудов сердца с введением в них рентгеноконтрастного раствора).
Многие из этих исследований можно быстро, без очередей пройти в клинике ПрофМедЛаб. Врач-кардиолог изучит результаты обследования, установит диагноз и назначит эффективное лечение.
Конечно же, лучше своевременно предотвратить осложнения COVID-19 со стороны сердечно-сосудистой системы. Самый эффективный способ профилактики — вакцинация, ее также можно пройти в нашей клинике. Если же вы уже переболели — позаботьтесь о своем здоровье, проверьтесь у врача. Последствия новой коронавирусной инфекции могут быть очень серьезными, поэтому восстановительное лечение нужно начинать как можно раньше.
Наш адрес
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
https://www.nature.com/
https://www.uspharmacist.com/
