+7 (495) 125-30-32

ежедневно, кроме воскресенья
Москва, м. "Выставочная", 1-й Красногвардейский пр., 12с3

Хламидиоз

Передаваемая при половом контакте инфекция хламидиоза сегодня считается едва ли ни самой распространённой венерической болезнью. По приблизительным подсчётам ежегодно в мире лечение хламидиоза получает около сотни миллионов человек, а инфицировано около миллиарда. У восьми из десяти носителей хламидии заболевание не имеет каких-либо явных симптомов.

Заболеваемость россиян — в районе 60 человек на 100 тысяч населения. Предполагается, что в когорте сексуально активных граждан инфицировано не меньше 10%. Хламидиоз по заболеваемости обгоняет трихомониаз, а число болеющих гонореей превышается многократно.

К российским венерологам обращается в три раза больше больных урогенитальным хламидиозом, чем гонореей, но к врачу приходят только пациенты с жалобами, а таких в восемь раз меньше, чем скрытых носителей. Скрытое носительство и обеспечивает постоянное пополнение рядов пациентов.

Двуликий возбудитель хламидиоза

Заболевание вызывается внутриклеточным микроорганизмом Chlamydia trachomatis, это ни вирус и ни бактерия — хламидии по строению и функциям занимают среднее положение. За время своей земной жизни хламидия научилась впадать в спячку, если её что-то травмировало в организме хозяина, к примеру, приём антибиотиков. Это ни живое, но и не мёртвое внутриклеточное существо может годами жить внутри клетки человека, и даже при делении клеток «из рук в руки» передаваться в целости и сохранности.

Удивительную живучесть хламидии обеспечивают себе возможностью существования в двух телах. В организме она живёт в виде ретикулярного тельца, которое активно, агрессивно по отношению к хозяину и прекрасно размножается. Живёт исключительно за счёт ресурсов клетки, ничего самостоятельно не производя — абсолютный паразит. Вне живых клеток хламидия существует в другом виде, которое называется элементарное тельце. Внутри клетки ретикулярное тельце превращается в элементарное, которое выносится из разрушенной клетки-хозяина, чтобы инфицировать здоровую клетку. Заражать может только элементарное тельце, ретикулярное не заразно.

Элементарное тельце предпочитает некоторые виды эпителия — поверхностного слоя слизистой оболочки половых органов, мочевыделительного тракта и конъюнктивы. Тельце не просто проникает внутрь клетки, а вынуждает клетку проглотить себя, такой способ называется фагоцитозом — пожирание. Только по факту пожирает клетку элементарное тельце хламидии, и требуется ему на это не более 2 — 3 суток. Размножившись внутри клетки до сотни собственных копий, десятки телец выскакивают из умершей клетки, чтобы свеженькие тельца поразили новые клетки, и превратившись в ретикулярное тельце, дали жизнь новому элементарному тельцу, которое продолжит инфекционный процесс.

Откуда пришла хламидия

Хламидийная инфекция существовала тысячи лет, только выявляли её несколько в другом виде, а о поражении половых органов даже не догадывались. До середины прошлого века Chlamydia trachomatis считалась только возбудителем инфекции глаз — трахомы. Сегодня это заболевание отмечается в слаборазвитых африканских и азиатских странах, в СССР оно было ликвидировано к 1965 году. Трахома практически всегда приводит к слепоте по причине длительного скрытого проживания микроорганизма в слизистой.

В Европу хламидию завезли из Египта в самом начале XVIII века в виде трахомы или, как тогда её называли «египетского воспаления». Первые инфицированные россияне появились в 1817 году в армии, стоявшей лагерем во Франции. В Крымскую кампанию 1823 года в российской армии было почти 80 тысяч больных трахомой, большинство из которых позже пополнили ряды слепых. Но уже через год в войсках заболеваемость свели к минимальной введением некоторых санитарных норм и правил. Остановил эпидемию военврач Бутков, за что получил от императора Святую Анну и Святого Владимира с «всемилостивейшим подарком».

До столицы хламидия добралась только через 15 лет, и более столетия не было от трахомы спасу, пока в 1958 году ЦК КПСС не принял постановление о ликвидации трахомы, на что ушло только 7 лет. С тех пор россияне забыли про страшную глазную болезнь, вызываемую Chlamydia trachomatis серотипов от, А до С, но вот хламидиоз других серотипов окончательно искоренить вряд ли удастся, возбудитель поселился в скрытой от общества интимной сфере, и без боя не уходит.

Клинические проявления

Сегодня хламидии находят не только в слизистой мочеполовых органов, но и в прямой кишке, и в глотке, желудочно-кишечном тракте и даже суставах. У новорожденных могут инфицироваться глаза, поэтому на первых минутах жизни проводится профилактика — закапывание лекарства.

Преимущественный путь передачи возбудителя — половой, но инфицируется только каждый четвёртый, женщины более восприимчивы. У большинства взрослых Chlamydia trachomatis живёт тайно, не проявляя себя, что не означает её безвредности. Около половины женщин не имеют никаких проявлений, вторая половина жалуется на совершенно неспецифичные симптомы, характерные для большинства половых инфекций:

  • зуд и жжение во влагалище,
  • слизисто-гнойные выделения,
  • болезненность при половом контакте.

Хламидия может «заползти» в матку и вызвать эндометрит, что проявится кровянистыми выделениями между менструациями и тянущей болезненностью внизу живота, слизисто-гнойные выделения из половых путей становятся более обильными. Но яркими симптомы будут только в острый период, а хроническая инфекция сопровождается вялым течением. Часты выкидыши на раннем сроке беременности.

При распространении Chlamydia trachomatis по маточным трубам в яичники, разовьётся сальпингоофорит — воспаление придатков, клиническая картина аналогична эндометриту, только боль возникает в проекции труб и яичников, не над лоном, как при вовлечении матки. Хроническая инфекция очень часто становится причиной бесплодия.

Если хламидия из маточной трубы «пробьётся» в брюшную полость, то разовьётся воспаление тазовых органов — пельвиоперитонит с резкой болью в животе, с симптомами гнойной интоксикации: лихорадка, рвота, слабость, тахикардия. В таком состоянии женщину госпитализируют с «острым животом».

У мужчин инфекция вызывает жжение и зуд в мочеиспускательном канале, боли при мочеиспускании, выделения гноя из уретры и боли в паху. Легко повреждаются хламидией яички и предстательная железа с соответствующей клинической картиной: болезненность, отдающая в пах, крестец и прямую кишку. При поражении прямой кишки к болям и выделениям могут присоединятся запоры и болезненность при дефекации. При поражении глотки — просто болит горло и всё.

Генерализованная хламидийная инфекция может вызвать одновременное поражение мочеиспускательного канала, конъюнктивы глаз и суставов — артрит. Как правило, поражается один крупный сустав, чаще всего коленный или голеностопный, длительность первого приступа болезни может достигать полугода. Такая триада симптомов — единственное для Chlamydia trachomatis специфическое проявление, все остальные симптомы одинаковы для большинства половых инфекций. Если заболевание не диагностируется, то после короткого времени значительного угасания симптомов, возникает рецидив. Может присоединиться пневмония, поражения кожи и сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение

Диагностика хламидиоза возможна несколькими способами, во всех случаях исследуются выделения, где определяются либо фрагменты ДНК хламидии, либо антитела к ней, а вот под микроскопом хламидии не определяют, там её не найти.

Проводится одновременное лечение всех половых партнёров антибиотиками, курс может продолжаться до 3 недель, в обязательном порядке через 2–4 недели проводится контрольное обследование, если хламидии не находят, то считают инфекцию излеченной.