Диагностика и лечение депрессии

Депрессия — очень распространенное, но сильно недооцененное заболевание. Ежегодно во всем мире оно возникает у каждого 15-го взрослого человека — это 6,7% населения.

Хотя бы раз в жизни депрессивный эпизод был у каждого шестого человека (16,6%). Чаще всего первые признаки депрессии возникают в подростковом возрасте, до 25 лет, и женщины склонны к ней больше, чем мужчины.

Что же это такое — депрессия? Многие ответят, что это просто плохое настроение, чувство грусти, подавленности. Эти эмоции иногда испытывает каждый человек. Нужно просто отвлечься от негативных переживаний, больше отдыхать, взять отпуск, выспаться, встретиться с друзьями — и всё будет хорошо. К сожалению, настоящая депрессия — это не просто плохое настроение. Все эти советы таким больным не помогут. У человека возникают биохимические нарушения в нервной системе, он не может справиться с проблемой самостоятельно, и ему нужна помощь врача.

Диагностикой и лечением депрессии занимаются врачи-психиатры. Многие люди боятся идти на прием к специалисту, опасаются, что их признают «ненормальными», поставят на учет и назначат мощные лекарства, которые «превратят в овощ». На самом деле бояться нечего. Давайте сразу проясним некоторые моменты, касающиеся депрессии:

• Депрессия — не психоз. Это не то же самое, что, например, шизофрения. Человек с таким диагнозом — не «псих». Просто у него есть проблема, которая мешает полноценно жить. И с этой проблемой нужно бороться.
• Психиатр в частной клинике не ставит на учет. Например, если вы обратитесь к специалисту в клинике ПрофМедЛаб, никто не узнает о вашем заболевании. Мы соблюдаем конфиденциальность.
• Препараты против депрессии не превратят вас в «овощ» и не изменят вашу личность. Вы останетесь тем же человеком. Лекарства помогут справиться с вашими тягостными ощущениями, вернуться к привычной полноценной жизни.
• Депрессия — решаемая проблема. Да, лечение бывает долгим и не всегда простым. Но в большинстве случаев с симптомами заболевания удается справиться.

Какими симптомами проявляется депрессия?

Проявления депрессии многообразны. Течение заболевания у разных людей колеблется от легкого до очень тяжелого, вплоть до суицида. Основные симптомы:

• чувство грусти, подавленности;
• потеря интереса к занятиям, которые раньше очень нравились;
• повышенная утомляемость, постоянное чувство нехватки энергии;
• чувство вины, собственной никчемности, бесполезности;
• ухудшение памяти, мышления, концентрации внимания;
• сложности с принятием решений;
• низкая самооценка;
• расстройства сна: например, всю ночь больной не может уснуть, а весь день испытывает сильную сонливость;
• изменение аппетита;
• потеря или прибавка веса без видимой причины;
• повышенная раздражительность;
• замедленные движения, речь;
• головные боли, проблемы с пищеварением и другие физические симптомы, которые не имеют причины (обследования раз за разом показывают, что в организме человека всё в порядке);
• мысли о суициде.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

У вас может быть депрессия, если вас беспокоят симптомы из этого списка, и они сохраняются 2 недели и дольше. При этом вы заметили, что ваш образ жизни существенно изменился, вы стали хуже справляться с повседневными делами, работой. В таких случаях нужно посетить врача.

Важно замечать эти симптомы не только у себя, но и у своих близких людей. Человеку с выраженной депрессией сложно обратиться самому за медицинской помощью — он считает, что всё бесполезно, бороться бессмысленно. Из-за чувства вины и подавленности он не рассказывает о своей проблеме ни близким, ни врачу. Правильное решение в такой ситуации — буквально взять человека за руку и привести на прием к специалисту.

Разновидности депрессии

В психиатрии употребляются такие термины, как «большое депрессивное расстройство» и «клиническая депрессия». Это синонимы, они обозначают классическую форму заболевания. Но бывают и другие разновидности депрессии:

• Дистимия, или стойкое депрессивное расстройство — состояние, которое сохраняется не менее двух лет. Периодически у такого больного могут отмечаться эпизоды тяжелой депрессии, а в остальное время сохраняются легкие симптомы.
• Послеродовая депрессия развивается во время беременности или сразу после родов. Женщина сильно подавлена, ощущает тревогу. Ее внутренние ресурсы истощаются, и она не может выполнять простые повседневные действия по уходу за ребенком.
• Психотическая депрессия — сочетание депрессивного расстройства с каким-либо психическим заболеванием.
• Малая депрессия проявляется только какими-либо двумя симптомами, характерными для этого состояния. Это более легкая форма по сравнению с большим депрессивным расстройством, тем не менее, она тоже снижает качество жизни, и ее нужно лечить.
• Рекуррентная скоротечная депрессия характеризуется короткими эпизодами клинической депрессии. Они продолжаются меньше двух недель, но происходят регулярно, примерно раз в месяц.
• Биполярное расстройство, строго говоря, не относится к разновидностям депрессии. У таких людей чередуются эпизоды большого депрессивного расстройства и эйфории, приподнятого настроения, бурной деятельности. Это состояние, в зависимости от степени выраженности, называется манией или гипоманией.

Не стоит заниматься самодиагностикой. Только врач сможет правильно диагностировать депрессию, установить ее форму и назначить эффективное лечение.

Как диагностируют депрессию?

В отличие от многих других заболеваний, для диагностики депрессии не применяют лабораторные анализы и инструментальные исследования. Врач устанавливает диагноз по результатам беседы с пациентом. Во время приема нужно честно и подробно рассказать доктору обо всех своих жалобах, ответить на вопросы.

При некоторых заболеваниях могут возникать симптомы, напоминающие депрессию. Например, при патологиях щитовидной железы, опухолях головного мозга. У некоторых пациентов нужно исключить эти состояния — поэтому психиатр может направить на консультацию к другим врачам-специалистам.

Психиатры не диагностируют депрессию только по личным ощущениям. Объективно оценить состояние пациента помогают специальные рекомендации, в которых перечислены обязательные симптомы. Диагностические критерии представлены в МКБ-10 и американской нозологической системе DSM-5. Поэтому депрессия — такой же точный и объективный диагноз, как, например, ишемическая болезнь сердца или межпозвоночная грыжа. Психиатр не «выявит» у вас несуществующую болезнь и не назначит лекарства просто потому, что ему так захотелось или показалось.

Современные методы лечения

Итак, депрессия — это заболевание, которое вызвано биохимическими нарушениями в головном мозге. И эти изменения можно исправить с помощью лекарственных препаратов — антидепрессантов. Вокруг них ходит множество мифов. Важно понимать следующие моменты:

• Антидепрессанты — это не седативные препараты и не транквилизаторы. Они не изменяют личность, не превращают человека в «овощ» и не вызывают привыкания.
• Антидепрессанты — рецептурные препараты. Их может назначать только врач, и их нельзя приобрести в аптеке просто так.
• Первые положительные эффекты можно заметить в первые 1–2 недели терапии. Но в полной мере действие препаратов становится заметно лишь через 2–3 месяца.
• Существует много разновидностей антидепрессантов. Для каждого пациента схему лечения нужно подбирать индивидуально. Нельзя заранее точно сказать, подействуют ли назначенные препараты на конкретного человека, и насколько хорошо. Может быть, с первого раза подобрать правильное лечение не получится. В таком случае врач назначит другую схему.
• Вам не придется «сидеть» на антидепрессантах всю жизнь. Курс медикаментозного лечения депрессии длится несколько месяцев, он конечен.
• Нельзя резко прекращать прием антидепрессантов — от этого состояние может ухудшиться. Нужно постепенно снижать дозу, в соответствии с рекомендациями врача.

Одной только медикаментозной терапии недостаточно. Если дальше ничего не делать, то со временем биохимические нарушения в нервной системе и внешние обстоятельства снова приведут к депрессии. Поэтому вторым важным этапом является разговорная психотерапия. Человеку нужно научиться работать со своими негативными эмоциями, справляться с жизненными сложностями и конфликтами, избавиться от болезненных моделей мышления и поведения, заменить их на позитивные. Как показывает практика, лучше всего в этом помогает когнитивно-поведенческая психотерапия. Но врач может использовать и другие методики, в зависимости от особенностей пациента. Обычно выраженные улучшения наступают после 10–15 сеансов психотерапии.

Работа ведется не только в кабинете врача: во время курса психотерапии пациенту дают задания, он должен применять полученные навыки в повседневной жизни. Изменения в нервной системе, которые привели к депрессии, к сожалению, устранить невозможно. Но можно держать болезнь под контролем, если постоянно работать над собой, изменить образ жизни.

Депрессия — одно из наиболее хорошо излечимых психических расстройств. В 80–90% случаев получается полностью избавиться от симптомов. Но даже если симптомы не уходят полностью, почти у всех пациентов удается значительно улучшить состояние. Не стоит бояться врача-психиатра. Специалисты в клинике ПрофМедЛаб действуют исключительно в интересах пациентов и применяют наиболее современные методики лечения депрессии. Мы поможем вернуться к полноценной, активной жизни и восстановить внутреннюю гармонию.

Запись на прием

Источники:

https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression
https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/clinical-depression/overview/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
https://www.webmd.com/depression/guide/what-is-depression
https://www.webmd.com/depression/guide/depression-diagnosis