Герпес

Герпес на губах (лабиальный) и генитальный вызываются одними и теми же вирусами простого герпеса I-го и 2-го типов, но 2 тип встречается несколько чаще. Причём лабиальный герпес поражает исключительно лицо, чаще всего — губы, генитальный имеет свою типичную локализацию на половых органах, мочевыводящих путях, на анусе и прямой кишке. Это самое распространённое заболевание половых органов, каждый год в России появляется полмиллиона новых больных.

Заболеваемость

По российской статистике каждый год из ста здоровых взрослых пятеро инфицируются генитальным герпесом, предположительная заболеваемость 17 человек на 100 тысяч населения, но только предположительная, потому что давно болеющие страдают рецидивами без соучастия врача, положившись на привычное самолечение. На Урале и российском Северо-Западе герпес отмечается в два раза чаще среднероссийского показателя.

Есть заболевшие, которые перенесли один-два эпизода герпеса, а после много лет не вспоминали о болезни — это благоприятная для носителя субклиническая форма. Тем не менее, они могут быть источником инфицирования здорового полового партнёра.

Откуда появился герпес?

Говорят, что высыпания на губах современников в исторических трудах упоминал Геродот, живший в пятом веке до нашей эры. Но название герпес появилось в середине IV века до нашей эры, означало оно по-гречески ползучее кожное страдание, полагают, что ввёл его в медицинский обиход Гиппократ. Римский император Тиберий, до глубокой старости участвовавший в пьяных оргиях, запретил поцелуи после того как члены Сената разнесли лихорадку на губах по всему Риму.

Типы вируса герпеса

Сегодня выделяют восемь вирусов семейства герпесвирусов, все они получили имена собственные. Это, в первую очередь, два вируса простого герпеса I и 2, где последнего иногда помечают, как вирус генитального герпеса, хотя оба типа спокойно уживаются и половых органах, и на губах. Далее, вирус опоясывающего лишая — varicella zoster, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и просто герпес-вирусы 6, 7 и 8. Хоты нередко для краткости вирусы просто именуют по типам: тип 3 — zoster, 4 — Эпштейна-Барра и цитомегаловирус — тип 5. Ещё около 80 вирусов герпеса человека и животных не подразделяются по причине безобидности для человека.

Герпесвирусы довольно крупные и устроены одинаково. Внутри у них заключена молекула ДНК, сверху прикрытая нуклеокапсидом. Поверх нуклеокапсида идёт прочная оболочка с шипами для облегчения прикрепления к клеткам, а между оболочками плавает белковый раствор, предназначенный для питания в первое время жизни в клетке человека. Для собственного размножения вирус подключает питательный ресурс клетки-хозяина, без которого ни на что не способен.

Как вирус проникает внутрь

Все вирусы герпеса очень живучи, легко переносят низкую температуру, даже -70 градусов нипочём, сутки выживают в микроклиматической среде обычной комнаты, полчаса терпят очень горячую воду. На монетах и дверных ручках выдерживают живыми до двух часов, а на пластике и все три. Поэтому легко инфицироваться герпесом не только при контакте с «болячкой», но и выделениями на белье и воздушно-капельным путём при попадании слюны. В отношении заразности вирус герпеса намного злее ВИЧ.

Вирус герпеса цепляется к клетке человека, сбрасывает часть своей оболочки и налегке устремляется к ядру, перед пробуравливанием оболочки ядра, он сбрасывает остатки капсулы, и совсем голенькой ДНК внедряется в ядро, где приступает к размножению. Перед выходом из клетки в обратном порядке вирус собирает себя, начиная с синтеза копии ДНК, потом стряпает себе из подручных средств нуклеокапсид, а для синтеза питательного белкового раствора и сборки защитной верхней капсулы использует ядерную оболочку клетки.

Вирус герпеса никогда не уйдёт из организма, но на лекарства будет реагировать. Герпес скрывается в нервных узлах, где спит и не размножается. При малейшем поводе активизируется и мигрирует в клетки слизистой, где бурно размножается. Редкая особенность вируса — способность к заражению другого человека при отсутствии кожных проявлений, иногда это происходит между рецидивами, протекающими с выраженным поражением кожи, а иногда и вообще у людей, никогда не болевших и даже не подозревающих, что имеют вирус.

Клинические проявления

У большинства носителей вируса герпеса можно отследить при первом проявлении. Он бывает самым ярким заболеванием за всю жизнь герпеса внутри человека. У каждого седьмого в последующем возникают частые рецидивы — не менее шести раз в год, а все остальные вспоминают о герпесе время от времени или очень-очень редко.

Как правило, сначала возникает локальный отёк кожи или слизистой. Перед этим могут наблюдаться зуд и жжение при прикосновении. Отёк и покраснение сменяет появление пузырьков, наполняющихся желтоватой жидкостью. Пузырьки травмируются, лопаются и на их месте расползается рана-эрозия — слизистая или кожа без покровного эпителия.

Это довольно болезненно, неприятные болезненные ощущения с онемением могут распространяться на кожу внутренней поверхности бедра, пах и ягодичную область. При образовании пузырьков на слизистой мочеиспускательного канала возникает жгучая боль при мочеиспускании, возможны даже позывы на мочеиспускание при отсутствии наполнения мочевого пузыря.

При поражении влагалища и шейки матки появляются обильные слизисто-гнойные выделения и болезненность при половом акте. Герпес на половом члене постоянно зудит, а эрекция крайне болезненна. На стороне поражения может прощупываться увеличенный лимфатический узел.

При рецидивах клиническая картина менее выраженная, чаще отмечается атипичное течение. Новое проявление герпеса останавливается на стадии отёка и покраснения кожи, сопровождаясь зудом или лёгким жжением без образования пузырьков. Может появиться болезненная трещинка кожи, которая заживает меньше чем за неделю, а может появиться несколько маленьких трещинок. В некоторых случаях пузырьки наполняются не прозрачной жидкостью, а густо окрашенной кровью. Продолжительность таких атипичных форм, как правило, короче, может быть и чуть больше суток, и не более пяти дней.

Диагностика и лечение

Диагностика проста, как правило, достаточно осмотра поражения, но при атипичном течении или подозрении на другое кожное заболевание берут на анализ секрет пузырьков или соскоб с кожи или слизистой оболочки. Сегодня есть тест-системы, выявляющие вирус герпеса в биологическом материале, методом иммуноферментного анализа (ИФА) определяются антитела к герпесу. При частых рецидивах генитального герпеса целесообразно сдать анализ на ВИЧ, не обязательно, что будет ВИЧ, на всякий случай.

Комплексное лечение герпеса

В настоящее время существуют высокоэффективные противогерпетические препараты, убивающие вирус, и первым в 1977 году был ацикловир. Он сделал революцию в лечении, но окончательно убить вирус ему не удалось, как и всем лекарственным средствам, синтезированным после ацикловира. И все же лекарства от герпеса способны существенно сократить продолжительность заболевания и его клинические проявления. При постоянном приёме ацикловира можно не иметь рецидивов герпеса, но после окончания терапии в ближайшее время может развиться рецидив, и его интенсивность будет выше, чем до лечения.

Таблетки эффективны в сочетании с местным лечением, при первом эпизоде длительность терапии составляет 7–10 дней, при рецидивах препараты в средних дозах принимают 5 дней, в высоких — один-два дня. Неинфицированному партнеру необходима профилактика, при этом не стоит отказываться от презерватива, на время проявления герпеса у партнёра исключить половые контакты. Супрессивная терапия герпеса (профилактическая, превентивная) нацелена на предотвращение рецидивов, её проводят месяцами и только под контролем врача.

Специальная цена на курс лечения

Для диагностики или назначения терапии при герпесе запишитесь на приём к врачу по телефону: +7 (495) 120-08-07.