Эрозия шейки матки — это патологические изменения на слизистой оболочке, которые обнаруживает гинеколог во время осмотра женщины на кресле. С этим диагнозом не всё так просто. Он тесно связан с двумя другими патологиями — эктопией шейки матки и эктропионом. Попробуем разобраться, что это такое.
Как устроена шейка матки, и какие в ней могут возникать патологические изменения?
Шейкой матки называют самую нижнюю часть органа. Внутри нее находится цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки. Нижняя часть шейки матки немного выступает во влагалище. Наружное отверстие цервикального канала называется маточным зевом. Его можно увидеть во время гинекологического осмотра.
Слизистая оболочка отличается по строению от эндометрия (слизистой оболочки матки). А шейка матки является как бы переходной частью между ними. Ее наружная часть, которая выступает во влагалище, покрыта плоским эпителием, а внутренняя — цилиндрическим, он более сочный, нежный.
На входе в цервикальный канал между двумя типами эпителия проходит граница. Но зачастую она нарушается. Неизвестно, почему это происходит, но такое состояние встречается у многих женщин. У некоторых такая картина присутствует с рождения, у других, как считают ученые, она возникает из-за гормональных сдвигов в организме, приема гормональных препаратов. Так или иначе, цилиндрический эпителий понемногу начинает «захватывать территорию», которая раньше была занята плоским эпителием. Это и называется эктопией.
Цилиндрический эпителий не очень хорошо приспособлен к существованию в условиях кислой агрессивной среды влагалища. Со временем он эрозируется. Возникает эрозия шейки матки. Во время гинекологического осмотра она выглядит как участок ярко-красного цвета.
Наконец, третье состояние — эктропион — возникает, когда шейка матки буквально выворачивается в полость влагалища. Например, это может изойти, если во время родов произошел разрыв шейки матки, и он был плохо ушит.
Какими симптомами проявляется эрозия шейки матки?
У многих женщин симптомы отсутствуют, и заболевание выявляется во время очередного профилактического осмотра гинеколога. Если симптомы все же возникают, то чаще всего они выглядят следующим образом:
- Слизистые выделения из влагалища — за счет того, что цилиндрический эпителий вырабатывает слизь.
- Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными — за счет того, что цилиндрический эпителий более нежный и легко начинает кровоточить.
- Боль и кровотечение во время и/или после полового акта.
Иногда эти симптомы бывают настолько сильными, что причиняют выраженный дискомфорт, мешают половой жизни.
Если вас беспокоят похожие проявления, нужно посетить врача и пройти обследование — только после этого можно установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Под аналогичными симптомами могут скрываться и другие заболевания: инфекции, полипы эндометрия, миома, рак шейки матки, эндометриоз.
Как диагностируют заболевание?
Эрозию диагностируют во время осмотра шейки матки на зеркалах. Гинеколог видит ярко-красный или более грубый по сравнению с остальной слизистой оболочкой участок.
Иногда эта область кровоточит. Похожая картина характерна и для рака шейки матки. Установить точный диагноз помогает цитологический мазок — ПАП-тест.
Если женщину не беспокоят симптомы, и с помощью ПАП-теста не были обнаружены опухолевые клетки, обследование можно считать завершенным, а диагноз — подтвержденным.
Если же беспокоят боли во время половых контактов или обильные выделения, нужно провести дополнительные исследования. Врач может назначить кольпоскопию, биопсию.
Всегда ли нужно лечить эрозию шейки матки? Что будет, если не лечить?
Эрозия шейки матки — это не злокачественная опухоль. Ее вообще нельзя назвать «настоящим» заболеванием. У большинства женщин она не приведет к каким-либо серьезным осложнениям. Участок с эктопией и эрозией может годами оставаться без изменений, может расти или, напротив, уменьшаться — когда плоский эпителий снова начинает вытеснять цилиндрический и занимать свое привычное место.
«Заживление» обычно происходит неравномерно. Граница между плоским и цилиндрическим эпителием становится неровной — она называется зоной трансформации. Именно здесь могут возникать некоторые патологические процессы, потому что во время интенсивного деления клеток повышается риск того, что в их ДНК возникнут ошибки.
Иногда, «наползая» на цилиндрический эпителий, плоский эпителий оставляет нетронутыми его «островки» или перекрывает наружное отверстие железы, вырабатывающей слизь. Из-за нарушения оттока содержимого такая железа расширяется и превращается в кисту.
Таким образом, эктопии и эрозии шейки матки — доброкачественные образования, в целом они безопасны и очень редко приводят к каким-либо осложнениям. Если женщина не испытывает симптомов, врач, скорее всего, лишь назначит периодические осмотры.
Лечение необходимо в следующих случаях:
- Если возникают боли и кровянистые выделения во время/после половых актов.
- Если имеются обильные выделения белого цвета.
Современные подходы к лечению
Цель лечения состоит в том, чтобы уничтожить цилиндрический эпителий. В дальнейшем его место займет плоский эпителий. Для этого применяют разные методы:
- Химическое «прижигание» эрозии с помощью смеси специальных кислот (препарат «Солковагин»).
- Криохирургия — воздействие на патологически измененные участки жидким азотом.
- Прижигание лазером.
- Радиоволновая хирургия.
Нельзя однозначно сказать, какой из этих методов лучше всего. На этот счет у каждого врача есть свое мнение. Хотя все виды лечения в разной степени болезненные (самый безболезненный — «химический»), анестезии во время вмешательства, как правило, не требуется. Все эти процедуры проводят амбулаторно.
Все современные методы лечения можно применять у нерожавших женщин. Они не травмируют шейку матки, и в ней не возникает изменений, которые могли бы в будущем помешать ее растяжению во время родов.
В клинике «ПрофМедЛаб» диагностикой и лечением эрозии шейки матки занимаются опытные врачи-гинекологи. Если вас беспокоят симптомы, которые перечислены в этой статье — запишитесь на прием к доктору. А если у вас нет симптомов, не забывайте о том, что раз в год нужно проходить профилактические осмотры. Они помогают выявить многие патологии на ранней стадии и вовремя принять меры. Запишитесь к гинекологу и сохраните здоровье: +7 (495) 120-08-07.
